论述医疗卫生改革与应对措施

作者:张明学

老百姓时代，看病难，看病贵这样的问题是普天之下百姓所关注的一大问题；也是当前社会普遍关注的热点话题。它关系到百姓的切身利益与社会的健康发展，也影响到群众对党和医疗单位的信任，社会保障机制未完善，使之出现医乱、药乱、医患、事件出现。为何出现医疗卫生这些问题?

其一:法律法规没能及时落实实际问题，医疗体制改革不完善，出现医乱药乱事件，加之一些医院硬件设施陈旧，高科技术落后，医生本身的职业素质问题导出医患、医乱、药乱。然后是医药监督相关部门没尽到应尽的责任。看病难，看病贵，老百姓有病看不起，药品价格过高，超出群众的承受能力。诊疗行为不规范，滥检查、大处方、开贵药、收红包、开单提成的现象屡禁不止。这就形成看病难，看病贵，老百姓有病看不起的问题。医疗服务收费不合理，其一家医院与另外一家医院的价格有相当的差别悬殊，自立项目、自定标准收费，有的医院仅从床位费中就分解出收费项目之多，变相提高收费标准和扩大收费范围等现象也普遍存在。这就是相关监督部门力度软弱或说是没尽到应尽的义务表现；卫生监管不力，导致医疗问题严重。这是一个普遍性问题。

其二：医疗保障制度改革缓慢。不少地方还没有实行医疗保障改革，除极少数实行医疗保健的领导外，普通干部、职工仍然实行原先的公费医疗制度，看病很不方便，卫生分配极不合理；药品价格虚高问题严重；药品生产低水平重复，生产能力严重过剩，使整个医药市场成为买方市场，主导地位，导致竞争无序，使这些医院及药厂有机可乘。

其三：医疗卫生体制改革滞后；医疗资源总体不足；医疗保障制度不健全，覆盖面太低。“医药不分”、“以药养医”的机制不合理；药品生产、流通企业已进入市场，而作为药品销售终端的医院，仍然处于医疗市场垄断状态，计划经济和市场经济双轨制并存，两种调控手段都不能发挥应有作用，反而两种体制的弊端却都在产生作用；医疗资源总体不足，僧多粥少，导致医院在医患关系中始终处于强势地位。农村人口没有任何医疗保障。绝大多数居民靠自费看病，承受着生理、心理和经济三重负担，“生病吃药”被群众誉为新三座大山之一，不少农村群众因病致贫、返贫。

应对措施一，加快卫生体制改革，要加快医药分开改革的步伐，切断医院、医生与药品销售的利益关系，按照市场经济规律的要求，重新整合医疗资源，改革医院投融资体制，多渠道筹措办院经费；要善于借鉴和利用国外的成功经验和高科医疗技术。把国外成功的经验拿过来取其精华，去其糟粕，走出一条中国特色社会主义医疗卫生体制之路。

应对措施二：健全法制，严格监管。针对医疗卫生中存在的问题，有关部门要加强法制建设，用法律的手段规范行为。同时，要提高执法能力，加强管理。无规矩不成方圆；进行综合性全面治理，从源头上提高医疗卫生质量，构建和谐的医患关系。

应对措施三：加快医疗保障制度改革，加强农村现有的医疗卫生人员培训，提高专业知识和技能，根据农村卫生发展的需要，定向培养人才。高校医学院校要加强面向农村需要的人才培养。建立城市医院支援农村的长效机制，加强城市医院对县、乡、村医疗机构的定点帮扶。

总之，要高度重视发展医疗卫生事业，为人民群众的健康水平发挥积极作用，认真贯彻“三个代表”重要思想，始终为最广大人民的利益作出贡献，真正做到“一切为病人”、“为病人一切”的医疗宗旨。